Пневмония у детей – острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. Пневмония — острая инфекционная патология нижних дыхательных путей с присутствием инфильтрации легочной ткани и экссудата в альвеолах. Заболеваемость ею насчитывает 20-30 на 1000 детей до одного года. У младших детей пневмонии формируются из-за морфофункциональной незрелости органов дыхания и всего организма, из-за возрастной иммунной недостаточности, осложненного преморбидного состояния (недоношенность, перинатальные энцефалопатии, гиповитаминозы, анемии). Существенную роль играет переохлаждение.
Пневмония может возникать как первичное заболевание (на фоне неповрежденных легких),и как вторичное (на фоне бронхо-легочных заболеваний, например, врожденных пороков развития, хронических бронхитов).
Пневмония у детей: причины возникновения
Пневмония — заболевание полиэтиологическое. По характеру инфекционного фактора пневмонии делят на внебольничные, внутрибольничные, перинатальные, аспирационные.
Внебольничные пневмонии (или домашние, «уличные») возникают в обычных условиях.
Читайте также: Пневмония. Основные признаки.
В возрасте 6 месяцев — 4 года чаще всего возбудителями являются пневмококк (в последние годы его удельный вес уменьшился с 70-80 до 40-60%),гемофильная палочка. Реже выделяют стрептококк В,chlamidia pneumoniae,микоплазмы. У детей первых месяцев жизни заболевание в основном обусловливается инфицированием в перинатальном периоде или при аспирации,доминируют грамотрицательная флора, стафилококки.
Вопрос о существовании изолированных вирусных пневмоний окончательно не решен, считается, что в основном пневмония является вирусно-бактериальной. В эпидемические периоды возможно появление чисто гриппозных пневмоний. Внутрибольничные пневмонии диагностируют, если симптомы появились не ранее 48 часов от момента госпитализации, а до того не было клинических и рентгенологических признаков острого воспаления легких. К этой группе относятся также пневмонии, возникшие на фоне антибиотиков.
Возбудители — стафилококки, синегнойная палочка, протей, бранхамела, часто выявляют микробные и микробно-грибковые ассоциации, которые отличаются тяжелым течением, резистентностью ко многим антибиотикам, наиболее высокой летальностью (до 50%).
Пневмонии при перинатальном инфицировании
Чаще всего возбудителями являются хламидии (clamidia trachomatis),пневмоцисты, уреаплазмы, цитомегаловирус. Инфицирование происходит внутриутробно или в родовых путях.
Аспирационные пневмонии
Возбудители — грамотрицательная флора, неклостридиальные облигатные анаэробы. Возникают при наличии нарушений акта глотания, при патологии центральной нервной системы, при врожденных пороках развития пищевода (стриктуры, трахеопищеводные свищи),при желудочно-пищеводном рефлюксе, при аспирации инородных тел.
Пневмонии на фоне иммунодефицита
По данным многих исследователей, у 5% детей с тяжелым течением пневмонии отмечались симптомы первичного иммунодефицита, а в случае инфекционной деструкции легких — около 20-25%. Возбудители — пневмоцисты, грамотрицательная флора (чаще синегнойная палочка),стафилококк, грибы, причем у подавляющего большинства больных детей доминируют их ассоциации.